Mi seguro rechaza el siniestro: qué puedes hacer

Das parte por una filtración en el techo y, a los pocos días, recibes una carta: siniestro rechazado por exclusión en las condiciones generales. Mucha gente se enfada, asume la pérdida y paga la reparación de su bolsillo.

Pero un rechazo no siempre es la última palabra. Si crees que es injusto, tienes vías para reclamar.

Por qué se rechazan algunos siniestros

Las aseguradoras deciden a partir del informe del perito y de cómo se describe el siniestro. A veces hay errores: una causa mal interpretada, una descripción incompleta del parte o una cláusula aplicada de forma discutible.

Antes de reclamar, pide el rechazo por escrito y con el motivo concreto. Sin eso, es difícil defenderse.

Paso 1: revisa la póliza y el motivo del rechazo

Compara el motivo con tus condiciones generales y particulares. Pregúntate:

• ¿La exclusión que citan aplica realmente a lo que pasó?

• ¿El perito describe bien la causa del daño?

• ¿Falta algún documento o prueba que puedas aportar?

Paso 2: la peritación contradictoria

Si el desacuerdo es sobre la causa o el importe del daño, la Ley de Contrato de Seguro, en su artículo 38, permite que nombres tu propio perito. Si los dos peritos no se ponen de acuerdo, se designa un tercer perito.

Es una herramienta útil cuando la discusión es técnica, aunque tiene un coste: normalmente cada parte paga a su perito.

Paso 3: servicio de atención al cliente o defensor del cliente

Todas las aseguradoras deben tener un servicio de atención al cliente o un defensor del cliente para resolver quejas y reclamaciones. Presenta tu reclamación por escrito, con toda la documentación. Tienen un plazo máximo para responder.

Paso 4: reclamación ante la DGSFP

Si la respuesta no te satisface o no llega en plazo, puedes acudir al servicio de reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), el supervisor del sector.

Y, en último término, siempre queda la vía judicial.

La ventaja de tener un agente

Recorrer estos pasos solo requiere tiempo, conocimientos y paciencia. Cuando tienes un agente, parte del trabajo se hace desde el principio: abrir bien el parte, aportar la documentación adecuada y, si hay un rechazo que no encaja, revisarlo y defenderlo ante la compañía.

Es una de las razones por las que explicamos las ventajas de contratar con un agente frente a un comparador. Y si el conflicto es por la valoración de tu coche, te interesa leer valor venal frente a valor de nuevo.

Cómo podemos ayudarte

Si tienes una póliza con nosotros, gestionamos el siniestro contigo de principio a fin. Si te han rechazado un parte con otra póliza, tráenos la carta y las condiciones a la oficina del centro de Murcia, o envíanoslas por WhatsApp, y te damos nuestra opinión. Puedes ver todos nuestros seguros para particulares.

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